企業(yè)職工工傷保險試行辦法

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勞動部關(guān)于發(fā)布《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》的通知
勞部發(fā)〔1996〕266號

各省、自治區(qū)、直轄市及計(jì)劃單列市勞動（勞動人事）廳（局），上海市、廣東省、武漢市社會保險局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)：

　　為配合《勞動法》的貫徹實(shí)施，我部制定了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》（以下簡稱《試行辦法》），現(xiàn)予以發(fā)布，自１９９６年１０月１日起試行?，F(xiàn)就貫徹執(zhí)行《試行辦法》，推進(jìn)工傷保險制度改革，提出以下意見：

　　一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。工傷保險制度改革對于保障職工合法權(quán)益、促進(jìn)安全生產(chǎn)和維護(hù)社會穩(wěn)定，具有重要現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)影響，各地勞動部門應(yīng)當(dāng)高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級勞動部門和社會保險機(jī)構(gòu)都要有專人負(fù)責(zé)工傷保險制度改革，及時掌握情況，制定并落實(shí)工作制度和具體措施。請各地區(qū)在９月底之前落實(shí)負(fù)責(zé)工傷保險的工作機(jī)構(gòu)，并將機(jī)構(gòu)名稱、直接負(fù)責(zé)人姓名、聯(lián)系電話和地址告我部社會保險司。

　　二、加大力度，加快進(jìn)度。目前全國已有２５個省、自治區(qū)的１１００多個市縣進(jìn)行了工傷保險制度改革，到今年底，要爭取全國３５個大中城市按《試行辦法》實(shí)現(xiàn)改革，全國市縣覆蓋面要力爭達(dá)到５０％，到本世紀(jì)末，要有９０％以上的市縣實(shí)現(xiàn)改革。東南沿海地區(qū)和中心城市的進(jìn)度還可以更快一些。各地區(qū)應(yīng)當(dāng)制定具體的進(jìn)度計(jì)劃，抓緊實(shí)施到位。工傷保險應(yīng)當(dāng)覆蓋所有城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，有條件的地區(qū)可以探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)開展工傷保險的具體辦法和措施。

　　三、建立機(jī)制，促進(jìn)工傷保險與安全生產(chǎn)相結(jié)合。要認(rèn)真制定和嚴(yán)格執(zhí)行差別費(fèi)率和浮動費(fèi)率，通過工傷保險的獎懲機(jī)制促進(jìn)安全生產(chǎn)和工傷、職業(yè)病的預(yù)防。在工作中，社會保險行政機(jī)構(gòu)、安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)和工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行各自的職責(zé)，互相支持與配合，勞動（勞動人事）廳、局負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

　　四、統(tǒng)籌平衡，加強(qiáng)基金管理。各地要在認(rèn)真、細(xì)致測算的基礎(chǔ)上確定工傷保險費(fèi)率。目前平均工傷保險費(fèi)率一般不超過工資總額的１％，盡量減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。同時，要切實(shí)保證《試行辦法》規(guī)定的工傷待遇支付和社會服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)到位，克服和防止基金結(jié)余過多的現(xiàn)象。已經(jīng)開展改革試點(diǎn)的地區(qū)，要按照《試行辦法》規(guī)范各項(xiàng)待遇標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用項(xiàng)目，重新測算并適當(dāng)調(diào)整費(fèi)率。實(shí)行改革滿五年的地區(qū)，要在今年底以前做好差別費(fèi)率調(diào)整工作。

　　五、認(rèn)真貫徹評殘標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)勞動鑒定工作。國家技術(shù)監(jiān)督局已批準(zhǔn)并印發(fā)了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（國家標(biāo)準(zhǔn)ＧＢ／Ｔ１６１８０－１９９６），于今年１０月實(shí)施。目前還沒有組建勞動鑒定機(jī)構(gòu)的地區(qū)要盡快組建起來，并開展鑒定工作；已經(jīng)組建的地區(qū)也要根據(jù)《試行辦法》的要求健全組織體系，完善工作制度。所有從事勞動鑒定工作的人員，都要認(rèn)真學(xué)習(xí)并熟練掌握國家評殘標(biāo)準(zhǔn)。勞動部門應(yīng)當(dāng)針對實(shí)際情況組織專門培訓(xùn)和定期考核，并將考核結(jié)果作為任用、聘用勞動鑒定人員的重要依據(jù)。

　　六、加強(qiáng)宣傳，擴(kuò)大影響。要采取組織宣傳周、印發(fā)宣傳品、電視講座、窗口咨詢、召開現(xiàn)場會等多種形式，運(yùn)用試點(diǎn)效果和本地區(qū)的實(shí)例，對工傷保險和勞動鑒定的基本原則、基本政策標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法，進(jìn)行廣泛而深入的宣傳，使企業(yè)、職工和社會各界理解與支持工傷保險制度改革。

　　各省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門應(yīng)根據(jù)本辦法并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況制定實(shí)施辦法，并報(bào)我部備案。實(shí)施中的經(jīng)驗(yàn)和問題，請及時告我部社會保險司。

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　　企業(yè)職工工傷保險試行辦法

第一章 總 則
第二章 工傷范圍及其認(rèn)定
第三章 勞動鑒定和工傷評殘
第四章 工傷保險待遇
第五章 工傷保險基金
第六章 工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)
第七章 管理與監(jiān)督檢查
第八章 企業(yè)和職工責(zé)任
第九章 爭議處理
第十章 附 則

　　第一章 總 則

　　第一條 為了保障勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，分散工傷風(fēng)險，促進(jìn)工傷預(yù)防，根據(jù)《勞動法》，制定本辦法。

　　第二條 中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)及其職工必須遵照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。

　　第三條 工傷保險實(shí)行社會統(tǒng)籌，設(shè)立工傷保險基金，對工傷職工提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和實(shí)行社會化管理服務(wù)。

　　第四條 企業(yè)必須按照國家和當(dāng)?shù)厝嗣裾囊?guī)定參加工傷保險，按時足額繳納工傷保險費(fèi)，按照本辦法和當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)保障職工的工傷保險待遇。

　　第五條 工傷保險要與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合。企業(yè)和職工必須貫徹"安全第一，預(yù)防為主"的方針，遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。

　　第六條 職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，應(yīng)當(dāng)?shù)玫郊皶r救治。各地應(yīng)當(dāng)依據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)條件，逐步發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)，幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動。

　　第七條 縣級以上各級人民政府勞動行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)職工工傷保險工作。

　　縣級以上社會保險基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦工傷保險業(yè)務(wù)（以下簡稱工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)），負(fù)責(zé)工傷保險基金的籌集、管理和待遇支付，以及工傷職工的管理服務(wù)等工作。

　　第二章 工傷范圍及其認(rèn)定

　　第八條 職工由于下列情形之一負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

　?。ㄒ唬氖卤締挝蝗粘Ｉa(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的；
　?。ǘ┙?jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的；
　?。ㄈ┰谏a(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；
　?。ㄋ模┰谏a(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；
　　（五）因履行職責(zé)遭致人身傷害的；
　　（六）從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益的活動的；
　?。ㄆ撸┮蚬⒁驊?zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的；
　?。ò耍┮蚬獬銎陂g，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；
　?。ň牛┰谏舷掳嗟囊?guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動車事故的；
　　（十）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　第九條 職工由于下列情形之一造成負(fù)傷、致殘、死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷：

　?。ㄒ唬┓缸锘蜻`法；
　?。ǘ┳詺⒒蜃詺?；
　?。ㄈ┒窔?；
　　（四）酗酒；
　?。ㄎ澹┬钜膺`章；
　　（六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　第十條 企業(yè)應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷報(bào)告。工傷職工或其親屬應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況，申請期限可以延長至三十日。

　　工傷職工本人或者其親屬沒有可能提出申請的，可以由本企業(yè)工會組織代表工傷職工提出待遇申請。職工工傷保險待遇申請應(yīng)當(dāng)經(jīng)企業(yè)簽字后報(bào)送。企業(yè)不簽字的，工傷職工或其親屬可以直接報(bào)送申請。

　　第十一條 勞動行政部門接到企業(yè)的工傷報(bào)告或職工的工傷保險待遇申請后，應(yīng)當(dāng)組織工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證，在七日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定。特殊情況可以延長，但不得超過三十日。

　　認(rèn)定工傷應(yīng)當(dāng)根據(jù)以下資料：

　?。ㄒ唬┞毠さ墓ｋU待遇申請；
　?。ǘ┲付ㄡt(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明書，屬于輕傷無需到醫(yī)院治療的，由企業(yè)醫(yī)生開具工傷診斷書；
　　（三）企業(yè)的工傷報(bào)告，或者勞動行政部門根據(jù)職工的申請進(jìn)行調(diào)查的工傷報(bào)告。

　　工傷認(rèn)定的決定應(yīng)當(dāng)以書面形式通知申請人和企業(yè)。

　　第十二條 職工因公外出期間或者在搶險救災(zāi)中失蹤的，其親屬或者企業(yè)應(yīng)當(dāng)向企業(yè)所在地公安部門、勞動行政部門報(bào)告。勞動行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人民法院宣告死亡的結(jié)論認(rèn)定因工死亡。

　　 第三章 勞動鑒定和工傷評殘

　　第十三條 職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復(fù)查傷殘狀況。

　　第十四條 各級勞動鑒定委員會應(yīng)當(dāng)按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（國家標(biāo)準(zhǔn)ＧＢ／Ｔ１６１８０－１９９６）（以下簡稱評殘標(biāo)準(zhǔn)），對因工負(fù)傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護(hù)理依賴程度進(jìn)行等級鑒 定。符合評殘標(biāo)準(zhǔn)一級至四級為全部喪失勞動能力；五級至六級為大部分喪失勞動能力；七級至十級為部分喪失勞動能力 。傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。

　　第十五條 省、地（市）、縣（市）級勞動鑒定委員會由當(dāng)?shù)貏趧?、衛(wèi)生等行政部門和工會組織的主管人員組成。勞動鑒定委員會的辦公室設(shè)在同級勞動行政部門，負(fù)責(zé)勞動鑒定的日常工作。

　　勞動鑒定委員會應(yīng)當(dāng)委托有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者聘請具有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組進(jìn)行傷殘等級和護(hù)理等級鑒定，也可以設(shè)立勞動鑒定檢查中心開展鑒定工作。

　　第十六條 勞動鑒定委員會辦公室工作人員必須具有工傷評殘的專業(yè)知識，熟練掌握工傷保險政策法規(guī)。

　　勞動鑒定委員會聘請參加鑒定的醫(yī)生應(yīng)具有中級以上醫(yī)學(xué)技術(shù)職稱，并由該委員會發(fā)給聘書。

　　勞動鑒定人員在進(jìn)行勞動鑒定時，應(yīng)當(dāng)全面了解被鑒定人情況，嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險政策法規(guī)和評殘標(biāo)準(zhǔn)，客觀公正地作出鑒定結(jié)論。勞動鑒定人員實(shí)行回避制度。

　　第四章 工傷保險待遇

　　第十七條 職工因工負(fù)傷治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

　　工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷。

　　工傷職工需要住院治療的，按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費(fèi)用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

　　工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

　　第十八條 職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的，實(shí)行工傷醫(yī)療期。

　　工傷醫(yī)療期是指職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期應(yīng)當(dāng)按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個月至二十四個月，嚴(yán)重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的，最長不超過三十六個月。工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。工傷醫(yī)療期的時間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)并通知有關(guān)企業(yè)和工傷職工。

　　第十九條 工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工本人受傷前十二個月內(nèi)平均月工資收入。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后應(yīng)當(dāng)停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。

　　第二十條 工傷職工經(jīng)評殘并確認(rèn)需要護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)按月發(fā)給護(hù)理費(fèi)。

　　護(hù)理等級根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項(xiàng)條件，區(qū)分為全部護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴和部分護(hù)理依賴三個等級。護(hù)理等級由勞動鑒定委員會評定。

　　工傷護(hù)理費(fèi)依照上述護(hù)理等級分別按上年度當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的百分之五十、百分之四十、百分之三十發(fā)給。

　　第二十一條 工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要，必須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按國內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷費(fèi)用。

　　第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關(guān)系，發(fā)給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇：

　?。ㄒ唬┌丛掳l(fā)給傷殘撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的百分之九十至百分之七十五。其中：一級百分之九十，二級百分之八十五，三級百分之八十，四級百分之七十五。
　?。ǘ┌l(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人十八至二十四個月工資。其中：一級二十四個月，二級二十二個月，三級二十個月，四級十八個月。
　?。ㄈ┗疾r按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對其中執(zhí)行由個人負(fù)擔(dān)部分有困難的，由工傷保險基金酌情補(bǔ)助。
　?。ㄋ模┮椎匕布业模l(fā)給相當(dāng)于本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資六個月的安家補(bǔ)助費(fèi)。旅途所需車船費(fèi)、旅館費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)，按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

　　第二十三條 因工致殘被鑒定為一級至四級并按本辦法第二十二條規(guī)定領(lǐng)取待遇的，到達(dá)退休年齡時，繼續(xù)由工傷保險基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險規(guī)定計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)按養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險基金補(bǔ)足差額部分。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時應(yīng)將該職工在養(yǎng)老保險基金中個人帳戶的個人繳費(fèi)部分轉(zhuǎn)入工傷保險基金。

　　第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五級至十級的，原則上由企業(yè)安排適當(dāng)工作，并可以享受以下待遇：

　?。ㄒ唬┌磦麣埖燃壈l(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人六至十六個月工資。其中：五級十六個月，六級十四個月，七級十二個月，八級十個月，九級八個月，十級六個月。
　?。ǘ┮騻麣?jiān)斐杀救斯べY降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工資降低部分的百分之九十，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補(bǔ)助金予以保留。
　　（三）舊傷復(fù)發(fā)經(jīng)確認(rèn)需要治療和休息的，按照本辦法規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。
　?。ㄋ模﹤麣埑潭缺辉u為五級和六級且企業(yè)難以安排工作的，按月發(fā)給相當(dāng)于本人工資百分之七十的傷殘撫恤金。
　?。ㄎ澹﹤麣埑潭缺辉u為七至十級，職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的，可以發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門根據(jù)實(shí)際情況確定。

　　第二十五條 職工因工死亡，應(yīng)按照以下規(guī)定發(fā)給喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金：

　?。ㄒ唬﹩试嵫a(bǔ)助金按省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資六個月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。
　?。ǘ┕B(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬。其標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月按本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工月平均工資的百分之四十發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按百分之三十發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)百分之十。撫恤金總額不得超過死者本人工資。供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時不再享受該項(xiàng)撫恤金。
　?。ㄈ┮淮涡怨ね鲅a(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資四十八個月至六十個月的金額，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市確定。符合第二十二條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補(bǔ)助金按全額標(biāo)準(zhǔn)的百分之五十發(fā)給。

　　第二十六條 工傷傷殘撫恤金和供養(yǎng)親屬撫恤金，由省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)上年度職工平均工資增長的一定比例每年調(diào)整一次。

　　第二十七條 領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工遺屬，本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的，可以一次性計(jì)發(fā)有關(guān)待遇并終止工傷保險關(guān)系，具體計(jì)發(fā)辦法由各省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門規(guī)定。

　　第二十八條 由于交通事故引起的工傷，應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行：

　　（一）交通事故賠償已給付了醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的，企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇（交通事故賠償?shù)恼`工工資相當(dāng)于工傷津貼）。企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先期墊付有關(guān)費(fèi)用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。
　?。ǘ┙煌ㄊ鹿寿r償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)，已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的，工傷保險的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)低于工傷保險的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金的，由企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。
　?。ㄈ┞毠ひ蚪煌ㄊ鹿仕劳龌蛘咧職埖?，除按照本條（一）、（二）項(xiàng)處理有關(guān)待遇外，其他工傷保險待遇按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
　?。ㄋ模┯捎诮煌ㄕ厥抡咛右莼蚱渌颍軅β毠げ荒塬@得交通事故賠償?shù)?，企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本辦法給予工傷保險待遇。
　?。ㄎ澹┢髽I(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)幫助職工向肇事者索賠，獲得賠償前可墊付有關(guān)醫(yī)療、津貼等費(fèi)用。

　　第二十九條 職工因公外出期間因意外事故失蹤的，從事故發(fā)生的下個月起三個月內(nèi)，本人工資照發(fā)，從第四個月起停發(fā)工資，對失蹤職工的供養(yǎng)親屬按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的百分之五十。人民法院宣告死亡的，發(fā)給喪葬補(bǔ)助金和其余待遇。當(dāng)失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的，已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)退回。

　　第三十條 出國、出境人員的勞動關(guān)系在國內(nèi)并參加工傷保險的，在境外負(fù)傷、致殘或者死亡時，應(yīng)當(dāng)由境外有關(guān)方面承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的，我國有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應(yīng)歸當(dāng)事人或者其親屬所有，但需償還有關(guān)單位墊付的費(fèi)用。對于獲得境外傷害賠償?shù)模瑖鴥?nèi)工傷保險的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給，有關(guān)單位或者國內(nèi)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按照本辦法發(fā)給其他待遇。境外傷害賠償金低于國內(nèi)工傷保險一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金的，由有關(guān)單位或者國內(nèi)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。出國、出境人員應(yīng)當(dāng)由我方承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的，按照本辦法執(zhí)行。參加國內(nèi)工傷保險的單位外派勞務(wù)或者到外國承包工程的，應(yīng)當(dāng)?shù)絼趧硬哭k理有關(guān)證明。

　　第三十一條 享受傷殘撫恤金或者供養(yǎng)親屬撫恤金的人員到境外定居后，可以憑生存證明繼續(xù)領(lǐng)取撫恤金，也可以按照第二十七條的規(guī)定一次性領(lǐng)取有關(guān)待遇，并同時終止工傷保險關(guān)系。生存證明應(yīng)每年向支付撫恤金的工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供一次。

　　第三十二條 享受工傷保險待遇的人員，在執(zhí)行勞動教養(yǎng)期間或者犯罪服刑期間，其工傷保險待遇可以發(fā)給。

　　第五章 工傷保險基金

　　第三十三條 本辦法規(guī)定的工傷醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘撫恤金、一次性傷殘補(bǔ)助金、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金，由工傷保險基金支付，其他費(fèi)用暫按原渠道支付。

　　第三十四條 工傷保險基金按以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集，存入銀行開設(shè)的工傷保險基金專戶，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得挪用或擠占。工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定的風(fēng)險儲備金，不足時由同級政府臨時墊支。

　　第三十五條 工傷保險基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：

　?。ㄒ唬┢髽I(yè)繳納的工傷保險費(fèi)；
　?。ǘ┕ｋU費(fèi)滯納金；
　?。ㄈ┕ｋU基金的利息；
　　（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。

　　第三十六條 工傷保險費(fèi)由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納，職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。企業(yè)繳納的工傷保險費(fèi)按照國家規(guī)定的渠道列支。企業(yè)的開戶銀行按規(guī)定代為扣繳。

　　第三十七條 工傷保險費(fèi)根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風(fēng)險和職業(yè)危害程度的類別實(shí)行差別費(fèi)率。

　　行業(yè)工傷風(fēng)險分類和差別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)貏趧有姓块T根據(jù)死亡事故和職業(yè)病的統(tǒng)計(jì)及統(tǒng)籌費(fèi)用進(jìn)行測算，征求企業(yè)主管部門的意見后提出辦法，經(jīng)同級人民政府批準(zhǔn)執(zhí)行。工傷保險行業(yè)差別費(fèi)率每五年調(diào)整一次。

　　第三十八條 勞動行政部門對企業(yè)上一年度安全衛(wèi)生狀況和工傷保險費(fèi)用支出情況進(jìn)行評估，適當(dāng)調(diào)整企業(yè)下一年度工傷保險費(fèi)率，實(shí)行浮動費(fèi)率。評估時不得向企業(yè)收費(fèi)。企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病及使用工傷保險基金超過控制指標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上提高費(fèi)率；低于控制指標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)降低費(fèi)率。控制指標(biāo)由地（市）級勞動行政部門提出意見經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)后執(zhí)行。

　　企業(yè)工傷保險費(fèi)率的調(diào)整幅度為本行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率的百分之五至百分之四十。

　　第三十九條 工傷保險基金按下列項(xiàng)目支出：

　?。ㄒ唬┙y(tǒng)籌項(xiàng)目支付的待遇；
　?。ǘ┦鹿暑A(yù)防費(fèi)；
　　（三）職業(yè)康復(fù)費(fèi)用；
　?。ㄋ模┌踩剟罱?；
　　（五）宣傳和科研費(fèi)；
　　（六）工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理費(fèi)；
　?。ㄆ撸﹦趧予b定委員會辦公經(jīng)費(fèi)。

　　以上各項(xiàng)費(fèi)用支出占工傷保險基金的比例及工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理費(fèi)的支出項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)報(bào)請當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)。

　　第四十條 工傷保險基金的征集、管理、支付等辦法由當(dāng)?shù)貏趧有姓块T會同財(cái)政部門擬定，報(bào)請同級人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第六章 工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)

　　第四十一條 工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合勞動行政部門督促企業(yè)貫徹落實(shí)國家的職業(yè)安全衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，采取宣傳、教育、檢查和獎懲等措施，并支持工傷和職業(yè)病預(yù)防的科學(xué)研究工作，促進(jìn)企業(yè)改善勞動條件，加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，教育職工嚴(yán)格遵守勞動安全衛(wèi)生操作規(guī)程，減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。對于當(dāng)年未發(fā)生工傷事故和職業(yè)病，或者其發(fā)生率低于本行業(yè)平均水平的企業(yè)，工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以從該企業(yè)當(dāng)年繳納的工傷保險費(fèi)用中返還百分之五至百分之二十給企 業(yè)，用于安全生產(chǎn)宣傳和職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)工作，獎勵對安全生產(chǎn)工作做出貢獻(xiàn)的單位和個人，適當(dāng)補(bǔ)償企業(yè)為降低事故和職業(yè)病而先期投入安全生產(chǎn)設(shè)施、設(shè)備建設(shè)中的部分資金不足。具體辦法由各地區(qū)規(guī)定。

　　第四十二條 有條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)通過工傷保險基金提留、民間贊助等方式籌集資金，逐步興辦工傷職業(yè)康復(fù)事業(yè)，幫助工傷殘疾人員恢復(fù)或者補(bǔ)償功能。發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)應(yīng)當(dāng)利用現(xiàn)有條件，可以與有關(guān)醫(yī)院、療養(yǎng)院聯(lián)合舉辦，也可以建立工傷康復(fù)中心。

　　第四十三條 對具有一定勞動能力并需要通過專門培訓(xùn)恢復(fù)或者提高勞動能力的工傷殘疾人，勞動行政部門及企業(yè)應(yīng)當(dāng)積極組織專門培訓(xùn)，所需費(fèi)用可以在工傷保險基金的職業(yè)康復(fù)費(fèi)用中支付。

　　第七章 管理與監(jiān)督檢查

　　第四十四條 工傷保險實(shí)行屬地管理，以中心城市或者地級市為主實(shí)行工傷保險費(fèi)用社會統(tǒng)籌。

　　工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全各項(xiàng)工作制度，并履行以下主要職責(zé)：

　?。ㄒ唬┦绽U和管理工傷保險基金，支付工傷保險待遇；
　?。ǘ﹨f(xié)助勞動行政部門對工傷保險申請進(jìn)行調(diào)查取證，確定工傷補(bǔ)償；
　?。ㄈ┡c有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療合同，管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)事業(yè)；
　?。ㄋ模┻M(jìn)行工傷保險統(tǒng)計(jì)；
　　（五）支持和配合勞動行政部門進(jìn)行勞動安全衛(wèi)生法規(guī)的監(jiān)督檢查；
　?。╅_展工傷保險和工傷預(yù)防的宣傳、教育和咨詢；
　　（七）承擔(dān)勞動行政部門委托的其他事項(xiàng)。

　　第四十五條 工傷職工應(yīng)當(dāng)?shù)焦t(yī)療合同醫(yī)院進(jìn)行治療，緊急時可以到就近醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療或者到外地就醫(yī)的，由工傷合同醫(yī)院提出意見，并須經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

　　第四十六條 職工因工死亡，其喪葬事宜的辦理應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。

　　第四十七條 工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受省級、地（市）級社會保險基金監(jiān)督委員會的監(jiān)督。

　　第八章 企業(yè)和職工責(zé)任

　　第四十八條 企業(yè)實(shí)行租賃、兼并、轉(zhuǎn)讓、分立時，繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔(dān)原企業(yè)職工的工傷保險責(zé)任， 并到當(dāng)?shù)貏趧有姓块T辦理工傷保險登記。建設(shè)工程由若干企業(yè)承包或者企業(yè)實(shí)行內(nèi)、外部經(jīng)營承包時，工傷保險責(zé)任由職工的勞動關(guān)系所在企業(yè)負(fù)責(zé)。職工被借調(diào)或者聘用期間發(fā)生工傷事故的，由借調(diào)或者聘用單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。

　　第四十九條 企業(yè)必須落實(shí)工傷醫(yī)療搶救措施，確保工傷職工得到及時救治，并做好工傷預(yù)防、病傷職工管理和傷殘鑒定申報(bào)工作。沒有條件設(shè)立醫(yī)務(wù)室的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)請當(dāng)?shù)貏趧予b定委員會推薦醫(yī)生兼職管理。

　　第五十條 企業(yè)必須如實(shí)申報(bào)工資總額和職工人數(shù)，及時報(bào)告工傷和職業(yè)病情況，不得瞞報(bào)、虛報(bào)。勞動行政部門和工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員調(diào)查了解工傷保險情況時，企業(yè)應(yīng)當(dāng)給予配合和協(xié)助。

　　第五十一條 對從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工，勞動關(guān)系終止、解除時或者轉(zhuǎn)換工作單位時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)性健康檢查。發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，由原工作單位負(fù)責(zé)工傷保險的處理工作；在新單位發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，由新單位負(fù)責(zé)工傷保險的處理工作。

　　第五十二條 職工應(yīng)當(dāng)接受勞動安全衛(wèi)生教育和培訓(xùn)，服從企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員的指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。

　　第五十三條 工傷職工或者其親屬申請工傷待遇時，應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、主要經(jīng)過、現(xiàn)場證人和本人工資收入、家庭成員等情況。勞動行政部門和工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查了解工傷情況時，有關(guān)職工、當(dāng)事人或者親屬應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)提供情況。

　　第五十四條 工傷職工經(jīng)過勞動鑒定確認(rèn)完全恢復(fù)或者部分恢復(fù)勞動能力可以工作的，應(yīng)當(dāng)服從企業(yè)的工作安排。

　　第九章 爭議處理

　　第五十五條 工傷職工及其親屬，在申報(bào)工傷和處理工傷保險待遇時與用人單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定辦理。

　　第五十六條 工傷職工及其親屬或者企業(yè)，對勞動行政部門作出的工傷認(rèn)定和工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇支付決定不服的，按照行政復(fù)議和行政訴訟的有關(guān)法律、法規(guī)辦理。

　　第五十七條 職工對勞動鑒定委員會作出傷殘等級鑒定結(jié)論不服的，可以向當(dāng)?shù)貏趧予b定委員會辦公室申請復(fù)查；對復(fù)查鑒定結(jié)論不服的，可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。

　　復(fù)查鑒定最終結(jié)論由省級勞動鑒定機(jī)構(gòu)作出，復(fù)查鑒定程序由各省、自治區(qū)、直轄市勞動鑒定委員會規(guī)定。

　　第十章 附 則

　　第五十八條 本辦法所稱職工本人工資，是指職工因工負(fù)傷或者死亡前十二個月的月平均工資收入。計(jì)發(fā)工傷保險待遇時，本人工資收入低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY百分之七十五的，以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY百分之七十五為計(jì)發(fā)基數(shù)；高于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY百分之三百以上的，以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY百分之三百為計(jì)發(fā)基數(shù)。

　　第五十九條 本辦法所稱職業(yè)病，其范圍、名稱按照《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》和所附的"職業(yè)病名單"執(zhí)行，職業(yè)病的診斷按照《職業(yè)病診斷管理辦法》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第六十條 本辦法所稱因工死亡，是指因工傷事故或者職業(yè)中毒直接導(dǎo)致死亡、工傷或者職業(yè)病醫(yī)療期間死亡、工傷舊傷復(fù)發(fā)或者職業(yè)病舊病復(fù)發(fā)死亡，以及按照本辦法第二十二條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡。

　　第六十一條 到參加工傷保險的企業(yè)實(shí)習(xí)的大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生發(fā)生傷亡事故的，可以參照本辦法的有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)毓ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給一次性待遇。工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不向有關(guān)學(xué)校和企業(yè)收取保險費(fèi)用。城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織中的勞動者的工傷保險，由省、自治區(qū)、直轄市參照本辦法的有關(guān)規(guī)定制定辦法。

　　第六十二條 省、自治區(qū)、直轄市人民政府勞動行政部門可以根據(jù)本辦法并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況制定實(shí)施辦法，并報(bào)勞動部備案。

　　第六十三條 本辦法自一九九六年十月一日起試行。